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希望能帮上忙 生殖器疱疹 基本认识及常识
发布于: 2011/03/24 8:32 am
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HSV主要经过皮肤丶粘膜或皮肤破损处进入人体内,首先在表皮或真皮细胞内复制。不论有无临床症状,病毒在局部充分复制後感染感觉神经或自主神经未 稍。病毒沿神经轴索进入神经节内的神经细胞中。动物实验发现,从皮肤粘膜接种HSV到神经节内的神经细胞发现病毒,大约只有2天时间,可见其感染速度相当 快。
一型疱疹HSV-1通常由呼吸道丶消化道及皮肤粘膜密切接触感染。所以HSV-1常潜伏在三叉神经根和颈上神经节内。故临床所见主要是颜面部位的疱疹如:唇疱疹
二型疱疹HSV-2主要因性行为传播,生殖器接触而感染,所以HSV-2则常潜伏在骶神经节内,故临床主要表现为生殖器疱疹。患者血清学均为阳性,终生有泌尿生殖道HSV间歇性活动。
感染最初阶段,病毒先在神经节及与之相接触的神经组织内复制,然後通过感觉神经到达其未稍而使与之相关的皮肤丶粘膜表面发生皮损。病毒从外周感觉神经扩散到皮肤丶粘膜
在这一情况,可以解释表皮大面积受感染和远离原发部位产生病损原因。原发性HSV感染病人常有这些特点,而且从远离接种部位的神经组织中发现病毒。初次发病临床症状消退後,在神经内不再分离到感染性病毒。在细胞表面也检不出病毒蛋白。各种刺激因素,如免疫抑制丶劳累丶感染丶精神创伤以及皮肤神经节创伤等都可引起病毒复活。
原发感染缓解後,神经节中找不到感染的病毒和病毒结构蛋白,潜伏感染神经细胞中的病毒基因组和显性感染不同,前者HSV的DNA是环状的,在潜 伏感染的小鼠神经细胞核内和人的三叉神经节中检出的RNA转录中可与编码早期基因ICPO的区域杂交,此RNA是编码ICPO的DNA互补链转录来的。此 「反译」RNA可能参与维持神经内潜伏感染但不参与建立潜伏感染,维持潜伏感染的机制不清楚,似乎潜伏感染的细胞仅有HSV蛋白质的部分转录
一般初次感染生殖器疱疹的患者大部分无临床症状,称为隐性感染。约占被感染者的10%~20%出现症状。一般初次感染恢复後,疱疹病毒潜伏在脊神经节处,多数转为潜伏感染状态。而有些具临床症状的感染,初次感染特别严重,皮损面积也大
复发性生殖器疱疹在原发後1-4个月内发生。第一次Ⅱ型疱疹病毒感染後一年内将近60%患者复发,第一年可复发4-6次。以後次数减少。复发患者全 身症状较原发轻,每次发作的病程也较短,通常皮损约10天会自动消退。患者极为痛苦,若此时早期投药,会在3-5天内摆脱,另外复发的患部一般都会在原 处,但水疱数目丶持续时间和自觉症状均比原发者轻丶很少有全身症状。 因为疱疹病毒2型会潜伏在脊神经节处.病毒目前还没有特效药.因此当身体抵抗力下降时病毒就会在神经节处大量复制繁殖,然後沿神经节到达原先的皮损部位再 次发病.一般在治疗後六个月以上不复发那麽复发的可能性就较小了,疱疹会逐年症状减退,临床上显现七年以上的复发率低,且症状轻微,但不代表根治不存在
对生殖器疱疹的护理:首先要预防它的感染, 特别是夏天,气温高,出汗多,加上局部的搔抓,很容易出现局部的感染,每天用清水清洗生殖器部位是必要的。当出现局部的感染後,要及时用消毒水清洗局部。 患部用外用药膏可有效减轻症状与痛苦,投与疱疹专用药更能有效缩短病期,此期间患者需注意预防感冒丶着凉丶劳累,以减少复发。治疗期间禁房事。
复发与以下因素可能有关:饮酒丶吸烟丶劳累丶受凉丶性生活过频丶辛辣刺激食品丶多食海鲜丶包皮过长丶性伴侣未同时治疗丶导致免疫力低下的其它因素存在等等.所以要综合防治.平时多运动,增强体质,提高自身免疫力.以上都是可能原因,但并不是主因。。
生殖器疱疹是由两种病毒引起:
• 单纯疱疹病毒2型(HSV - 2)
• 单纯疱疹病毒1型(HSV - 1)
单纯疱疹病毒2型(HSV - 2型)导致大多数情况下的生殖器疱疹。单纯疱疹病毒- 2可通过口腔或生殖器的分泌物传播。
单纯疱疹病毒1型(HSV - 1)为口唇型最常见的原因(通常称为嘴角溃疡)。单纯疱疹病毒1型可以在口交时从口腔传播到生殖器。
单纯疱疹病毒(HSV)是在性接触时从一人传染到另一个人。当你的皮肤,阴道,阴茎,或口腔接触到已经感染疱疹的人就有可能感染到疱疹。
疱疹最有可能透过与他人有溃疡,水泡,或皮疹的皮肤接触(活跃发病期)而受到感染,但即使被感染的人的无明显水泡或皮肤伤口(而此人甚至不知道他或她有感染),或从感染者的嘴(唾液)或阴道分泌液仍有可能会传染给他人。
即使没有症状或溃疡疱疹病毒仍可能传播,所以在过去曾有疱疹病毒感染的人,即使没有疱疹病灶,仍然可以通过性接触感染他人。
生殖器HSV - 2感染较多见於女性(约每4名妇女有一人是感染者,男性约每8人有一人被感染)。(此为国外统计资料)
症状
许多人感染HSV - 2从来没有疼痛溃疡,或他们的症状非常轻微,他们甚至没注意或误以为是昆虫叮咬或其他皮肤状况。
如果在第一次感染爆发有症状发生,他们可以很严重。这第一次爆发通常在性接触2个星期後发生。
全身性的症状可能包括:
• 食欲下降
• 发烧
• 一般生病的感觉(全身无力)
• 腰部,臀部,大腿,或膝盖肌肉酸痛
局部症状包括生殖器的疼痛小水 水泡中充满透明或淡黄色液体。
位置通常在:
• 在女性:上外阴唇(大阴唇),阴道,宫颈,肛门周围,并在大腿或臀部
• 在男性:在阴茎,阴囊,肛门周围,大腿或臀部上
• 在两性:在舌头,嘴,眼睛,牙龈,嘴唇,手指和身体的其他部位
• 水泡出现前,病人可能会在即将出现水泡部位觉得皮肤刺痛,灼热,瘙痒,疼痛
• 当水泡破裂,变成浅层 将引起患者非常的痛苦。这种溃疡,最终需经7 - 14天或以上的时间慢慢结痂愈合
可能出现的其他症状包括:
• 腹股沟淋巴结肿大疼痛
• 解尿疼痛
• 妇女可能有 或者偶尔有些人无法解尿,而需要插导尿管
第二次爆发可能会在第一次发病出现几星期或几个月後出现。比起第一次爆发它几乎总是比较不严重,时间也较短。随着时间的推移,发病频率也越来越少。
一个人一旦被感染,病毒就会隐藏在神经细胞而停留在体内。该病毒可以保持“睡着”(休眠)很长一段时间(这就是所谓的潜伏期)。
这种感染在任何时候都可能再次爆发。可能引发潜伏感染,成为一个积极爆发的情况包括:
• 疲劳
• 生殖器刺激
• 经期
• 身体或情绪紧张
• 创伤
再次发病可能只有每年一次,也可能经常到症状似乎是连续不断的。复发性感染症状在男性一般都较温和,时间也较短。
检验方法
可以皮肤溃疡或水泡的检验来诊断疱疹。这些测试经常当有人第一次爆发,或当怀孕妇女发有殖器疱疹的症状时进行。
• 培养水疱或开放性溃疡中的液体, 可以发现单纯疱疹病毒。单纯疱疹病毒可在培养2-3天後发现。这是在第一次爆发时最有用的检验。
• 以PCR技术测试水泡中的液体可显示少量的病毒DNA。这是最准确的测试,判断疱疹病毒是否存在在水泡内。
• 验血检查疱疹病毒的抗体。这些血液测试可以找出是否有人曾经感染了疱疹病毒。即使他没有发病的纪录 只要有感染过病毒 它就会呈现阳性反应
治疗
生殖器疱疹无法断根治愈。然而,抗病毒的药物能减轻爆发期间的疼痛和不适感并使溃疡愈合的更快。这些药物似乎在第一次发病时效果较好。用於治疗疱疹药物包括acyclovir, famciclovir, and valacyclovir。
对於重复的发作,只要刺痛,烧灼,或痒开始,或当病人看到水泡就可开始服药。反复发病的人,这些药物可能需要每日服用一段期间。这有助於防止爆发或缩短其长度。它也可以减少传染疱疹给他人的机会。
孕妇可以在预产期前一个月治疗疱疹,以减少生产时发病的机会。如果在生产时发病,将建议病人剖腹生产,以减少婴儿感染机率。
疱疹药物可能的副作用包括:
• 疲劳
• 头痛
• 恶心和呕吐
• 皮疹
• 癫痫发作
• 发抖
疱疹的家庭护理:
• 不要穿尼龙或其他合成纤维裤袜,内衣,或裤子。穿着宽松的棉质服装
• 用肥皂和水温和清洁局部。
• 洗温水澡可以减轻疼痛(之後,保持水泡乾燥)
如果一个人的溃疡伤口感染细菌,请询问你的医生是否需要抗生素治疗。
预後
一旦你被感染,病毒将终身停留在你的体内。有些人永远不会有其他症状,而有些人频繁爆发。
在大多数的爆发,没有明显的诱因。然而有许多人发现生殖器疱疹发作的发生与下列状况有关:
• 疲劳
• 一般疾病(疾病从轻微到严重的疾病,例如手术,心脏病,肺炎)
• 由爱滋病或免疫抑制药物(如化疗或类固醇)造成免疫不良
• 经期
• 身体或情绪紧张
• 患部的创伤,包括性行为
在免疫系统正常的人,生殖器疱疹虽然是局部感染和麻烦,但很少危及生命。
可能出现的并发症
孕妇若有生殖器或产道严重的疱疹感染时,生产时可能会感染到自己的新生婴儿。
• 如果妈妈在怀孕期间首次感染疱疹 风险传递感染给婴儿是最高的。在怀孕期间被感染的妇女的宝宝有早产的风险。婴儿可能产生脑部感染(脑膜炎,脑炎),慢性皮肤感染,严重发育迟缓,甚至死亡。
• 母亲疱疹是复发的婴儿严重感染的风险较低,母亲生产时发病严重的婴儿具有最高风险。
• 母亲虽有疱疹病史,但是只有偶尔或几乎没有发作,很少会传播给婴儿。
有些人可能会出现严重的疱疹感染,涉及脑,眼,食道,肝,脊髓或肺。这些并发症往往发生在免疫系统不良的人,例如爱,正在接受化疗或放射治疗,或需要高剂量的类固醇治疗的人。
常发的疱疹的人若与爱滋病患有性接触 会比一般人更有可能感染爱滋病毒。
预防方式
最好避免感染生殖器疱疹的办法是避免所有的性接触,包括口交。其次是常期维持单一性伴侣 且性伴侣已经过测试,证明他从未感染疱疹。
保险套仍是最好的方法 来防止与曾感染疱疹的人发生性行为时感染生殖器疱疹。正确与持续使用保险套,将有助於防止传播疾病。
• 只有乳胶保险套能防止感染。动物膜(羊皮)避孕套无法预防感染,因为病毒可以通过他们。
• 女用避孕套已经过测试,证实可以降低感染疱疹的风险。
• 乳胶保险套应使用在所有的性接触,即使受感染的人在性行为当下没有任何伤口或水泡。
此外,曾染患殖器疱疹的人 虽然没有任何目前的症状 应该告诉他们的伴侣,他们曾有这种疾病。
疱疹疫苗已在开发中,但仍处於试验阶段。
至於大家期待的根治,如果病毒可以这样消灭根除的话,那麽学龄前的小孩子都不 用再施打其他疫苗了,大家经历了sars 与流感,应该要对病毒有基本的观念才对,病毒一旦感染,在身体无抗体的情况下,它就不是毒也不是菌,进入神经节, 它便是身体的一部份,无从杀起, 免疫系统能与之抗衡,药物也在此时扮演重要的配角,但毕道主角还是身体的免疫,当然在未发病前就有抗体,作第一道防线,就不会被侵入,因此才有了疫苗,才 减少了大肆流行
如果目前有号称可杀死病毒的药, 只能把它归入未来仙丹, 因为这世上从此将没有爱滋, 也没有肝癌更没有小小的疱疹肆虐, 更不会有感冒病毒流行, 读者一定要有被病毒感染的基本观念, 否则在这场战役下, 会输得不明不白
很多人提出这样的疑问,版主把两者acyclovir(艾赛可威) & valacyclovir(袪疹易)的主要差别论述与使用时机如下:
1。Valacyclovir (商品名Valtrex袪疹易)是acyclovir前驱药,为口服剂型。其生体可用率相当於acyclovir的3~4倍, 最重要的是它不受佷物影响,剂量使用较低,相对毒性也低
2。acyclovir 已非专利用药,价格相对低廉,如用在最初期的自觉复发,便可减轻疼痛丶加速溃疡愈合,另外,含 acyclovir 成份的外用药膏也可於局部涂抹,直接减轻疼痛。
3。严重复发期,建议可投予valacyclovir 500毫克,口服1天2次,每个疗程5天,仍记住一个重点,疱疹於发病的初期两三天内开始治疗效果较好。
4。长期抑制疗法:若病患再发频繁且症状严重,或是期间不想经由性行为传给性伴侣时,可考虑长期抑制支持疗法,例如valacyclovir 250 毫克口服1天2次,可连续吃一年。
资料来源:台湾皮肤科医学会[size=18]
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